Thuirt an Coimisean Nàiseanta airson Fuasgladh Connspaid Luchd-cleachdaidh, leis an Dr Inder Jit Singh os a chionn, gu bheil e mar dhleastanas air an neach-àrachais làn fhiosrachadh a shireadh a thaobh suidheachadh meidigeach an àrachais agus measadh a dhèanamh air na cunnartan mus cuir iad a-mach am poileasaidh àrachais. Ma bheir an neach-àrachais a-mach am poileasaidh às deidh don neach-àrachais na cumhaichean meidigeach a th’ ann fhoillseachadh, eadhon ged a tha cuid de cholbhan air am fàgail falamh, chan urrainn don neach-àrachais an tagradh a dhiùltadh nas fhaide air adhart ag ainmeachadh neo-fhoillseachadh.
Fìrinnean goirid mun chùis
Cheannaich an t-ath-thagraiche poileasaidh àrachais slàinte meidigeach eadar-nàiseanta bho Care Health Insurance / neach-àrachais, a 'pàigheadh prìs de Rs.17,864. Fhad ‘s a bha e ann an Astràilia, dh’ fhuiling an t-ath-thagraiche pian broilleach, chaidh e tro dheuchainnean agus modh stent agus an dèidh sin fhuair e tuilleadh làimhseachaidh, a’ toirt a-steach suidheachadh stent eile. Chaidh tagradh neach-tagraidh airson sochairean neo-airgid fon phoileasaidh a dhiùltadh air sgàth neo-fhoillseachadh nan suidheachaidhean a bh’ ann roimhe, galar artaire coronaidh (CAD) agus dyslipidemia. Mar thoradh air an sin, phàigh an t-ath-thagraiche bilean ospadail luach A$31,499. Às deidh dha tilleadh dha na h-Innseachan, chuir an neach-gearain tagradh a-steach airson ath-dhìoladh, a chaidh a dhiùltadh a-rithist airson an aon adhbhar. Chuir an neach-gearain an uairsin gearan luchd-cleachdaidh gu Coimisean na Sgìre, a chuir às don ghearan. Rinn an neach-tagraidh an uairsin ath-thagradh gu Coimisean na Stàite, a leig leis an ath-thagradh agus a dh’ òrduich don neach-àrachais an t-suim tagraidh gu lèir a phàigheadh don tagraiche aig ìre riadh 9%, còmhla ri Rs. 50,000 mar airgead-dìolaidh agus Rs. 25,000 mar chosgais cùis-lagha. Air a shàrachadh le òrdugh Coimisean na Stàite, chuir an neach-àrachais athchuinge ath-sgrùdaidh a-steach don Choimisean Nàiseanta.
Tagraidhean an neach-àrachais
Bha an neach-àrachais ag argamaid gun do rinn Coimisean na Stàite mearachd ann a bhith ag ràdh gum bu chòir don neach-àrachais a bhith air deuchainnean meidigeach èigneachail a dhèanamh air an neach-tagraidh, leis an eachdraidh aige de chuideam-fala àrd, gu sònraichte leis an aois aige. Bha an neach-àrachais a’ cumail a-mach gun robh e an urra ris an ath-thagraiche a h-uile suidheachadh a bh’ ann roimhe fhoillseachadh agus nach b’ urrainnear iarraidh air an neach-àrachais deuchainnean meidigeach a dhèanamh air gach neach le àrachas. Chaidh argamaid a dhèanamh gun robh an t-ath-thagraiche cunntachail airson am foirm molaidh a lìonadh gu ceart gus dèanamh cinnteach gum biodh measadh cunnairt ceart ann. Thuirt an neach-àrachais cuideachd gu robh an ùidh a thug Coimisean na Stàite seachad ro àrd agus nach bu chòir dha a bhith nas àirde na 6%, a rèir stiùireadh na h-Àrd Chùirt. Bhathas den bheachd gu robh dìoladh airson sàrachadh agus cosgaisean cùirte neo-riaghailteach agus mearachdach, agus bhathas den bheachd gu robh an ìre rèidh fadalach de 12% gach bliadhna ro mhòr agus ceàrr.
Beachdan bho NÀISEANTA Coimisean
Mhothaich an Coimisean Nàiseanta ged nach do lìon an t-ath-thagraiche colbhan co-cheangailte ri galair anns an fhoirm molaidh àrachais, gun do nochd e eachdraidh de bhruthadh-fala àrd airson na 5 bliadhna a dh’ fhalbh. A dh'aindeoin an fhoillseachadh seo, chuir an neach-àrachais a-mach am poileasaidh àrachais nuair a fhuair e a' phrìs. Chomharraich an Coimisean ged a bhiodh colbh sam bith air fhàgail bàn, gum faodadh an neach-àrachais a bhith air iarraidh air an neach-gearain a lìonadh, gu h-àraidh leis gu bheil an neach-gearain air innse gu bheil galar bruthadh-fala air a bhith aige roimhe (PED) airson 5 bliadhna. Mhothaich an Coimisean cuideachd gur e cùis fhreagarrach a bha seo far am bu chòir don neach-àrachais a bhith air roghnachadh sgrùdadh meidigeach a dhèanamh mus do chuir e a-mach am poileasaidh, leis gu robh an neach-gearain nas sine na 60 bliadhna, le cuideam fala airson 5 bliadhna, ag ràdh gu robh co-dhiù aon liosta de shuidheachaidhean a bha ann roimhe agus bha e na phoileasaidh airson tagraidhean meidigeach thall thairis. Chomharraich an Coimisean nach urrainn don neach-gearain dèiligeadh ris mar bhith a’ cuir às do fhìrinn tàbhachdach oir fhreagair e gu sònraichte ‘tha’ gu robh galair a bh’ ann roimhe, ged nach do chuir e diog sa cholbh/na colbhan iomchaidh. Thug an Coimisean fa-near, le bhith a’ gabhail ris a’ phrìs agus a’ cur a-mach a’ phoileasaidh ge bith dè na colbhan bàna, nach b’ urrainn don neach-àrachais an tagradh a dhiùltadh nas fhaide air adhart air sgàth gun deach a chuir às no nach deach fhoillseachadh leis an neach-gearain. Bha an Coimisean an urra ri co-dhùnadh na h-Àrd Chùirt ann an Manmohan Nanda v. United India Assurance Co. Earr., far an deach mothachadh gum feum an neach-àrachais mion-fhiosrachadh a shireadh a thaobh suidheachadh slàinte an neach a tha a’ moladh agus na cunnartan a mheasadh mus cuir e a-mach am poileasaidh. Aon uair ‘s gu bheil e air a thoirt seachad às deidh measadh meidigeach, chan urrainn don neach-àrachais an tagradh a dhiùltadh stèidhichte air suidheachadh a chaidh a lorg roimhe a lean gu tagradh. Mhothaich an Àrd Chùirt ma tha colbh sam bith air fhàgail bàn, feumaidh an neach-àrachais iarraidh air an neach-àrachais a lìonadh, agus ma chuireas e a-mach am poileasaidh a dh’ aindeoin na beàrnan, chan urrainn dha nas fhaide air adhart tagradh a dhèanamh airson casg agus diùltadh.
Cha do lorg an Coimisean Nàiseanta airidheachd sam bith san athchuinge agus mar sin dhiùlt iad a bhith a’ cumail ri òrdugh Coimisean na Stàite.
Tiotal na cùise: Cùram Slàinte Earranta Vs. Harjinder Singh Sohal
Àireamh cùise: RP Àir. 563/2022
#KKKKB #responsible # a’ toirt seachad #health #care #service #easbhaidh
Stòr ìomhaigh: www.livelaw.in
